При сенсорной афазии Вернике повреждение локализовано в корковой части слухового анализатора - первичном слуховом поле ( рис. 79 ). Человек, страдающий сенсорной афазией, все слышит, но не может понять
содержания слов. Звуки слов не имеют для него никакого значения, с ними не
ассоциируются никакие представления, а родной язык звучит, как иностранный.
В основе сенсорной афазии лежит повреждение коры, которое ведет к утрате
индивидуального опыта речевого восприятия, поэтому ее часто называют
глухотой на слова.
Афазия Вернике - корковая сенсорная афазия. Сенсорная афазия возникает при поражении верхней височной
извилины и характеризуется нарушением понимания
речи из-за неспособности выделять и различать речевые звуки. Речь больного остается беглой и иногда
грамматически правильной, но теряет всякий смысл и содержит множество
иносказаний и парафазии . Обилие парафазии
иногда превращает речь в сплошной поток неологизмов и делает ее совершенно
непонятной ("жаргонная афазия"). Речь больных перегружена служебными
словами (предлогами и союзами) при недостатке существительных и глаголов.
Высказывания многословны, но неинформативны. Пример: в приемное отделение
был доставлен 76-летний мужчина, который "начал странно говорить" во время
игры в карты. Он пытается рассказать, как его жена случайно выбросила
что-то нужное - по всей вероятности, его зубные протезы: "Она говорит, нам
это больше не нужно. И с этим, когда это попало вниз, были мои зубы....
Дан... дан... мой дантист... Они были в этой... в сумке... понимаете? Как
это получилось? Как такое получилось?.. Так она говорит, нам это больше не
нужно... Я думаю, мы не будем этим пользоваться. Вот теперь, если у меня
будут трудности, через месяц, через четыре месяца, через шесть месяцев у
меня будет новый дантист. Где мои два... эти две маленькие зубные штучки,
которые я ношу... которые я... пропали. Если она все выбрасывает... она
пойдет к своим друзьям, и она не может их выбросить". Жесты и мимика не
помогают донести смысл высказываний. Больной не осознает, что речь у него
нарушена, и раздражается, если его не понимают.
Таким образом, больные с сенсорной корковой афазией не
находят нужных слов для выражения своих мыслей и не понимают значения слов,
воспринимаемых как на слух, так и зрительно. Иначе говоря, сенсорная
корковая афазия включает как экспрессивные
расстройства , так и импрессивные
расстройства и поэтому, строго говоря, является чисто "сенсорной" или
"рецептивной". Нарушено также повторение, называние, чтение и письмо.
