-
Резултат на нарушена вързка между зоната на Вернике и Брока при увреждане на слепоочната и теменната извивки с въвличане на аркуатния сноп и други влакна, свързващи тези зони.
-
Речта е вяла, малко съдържателна, често с парафазии (неправилен избор на звуци, думи).
-
Нарушено е разбирането на устната и писмената реч.
-
Грубо затруднено е повтарянето особено на фрази със спомагателни и безмислени думи.
-
Затруднено е назоваването на предмети.
-
Нарушена е писмената реч, но почеркът остава непроменен.
-
Няма хемипареза или е минимална.
АНОМИЧНА (АМНЕСТИЧНА) АФАЗИЯ
- при малко огнище в ангуларната извивка, токсични и метаболитни енцефалопатии, обемни процеси.
Вяла реч, безмислена поради неточна употреба на думи и парафазии (така е нарушена и писмената реч). Отличителна черта е аномията (нарушено назоваване на предмети), но тя се среща и при други видове афазии.
Запазено разбиране на устна и писмена реч.
Липсва хемиплегия.
Повтарянето не е нарушено, но оценката на тази функция е нарушена.
ТОТАЛНА АФАЗИЯ
обширно увреждане на зоната на Вернике и Брока обширни инфаркти в басейна на средната мозъчна артеря, често свързана с нейната оклузия или оклузия на лявата вътрешна сънна артерия.
Болният не разбира отправената към него реч и не може сам да произнася думи и фрази. Обикновено има изразена хемипареза.
При афазиите на Брока и Вернике, кондуктивната и тоталната афазия във връзка с увреждането на речевите зони около силвиевата бразда е нарушено разбирането на речта.
ДРУГИ АФАТИЧНИ СИНДРОМИ
-
Описани са транскортикална моторна афазия (динамична афазия), транскортикална сензорна афазия, синдром на изолация на речевите зони.
-
Транскортикалните афазии често са свързани с дълготрайна артериална хипотония или хипоксия. При такива случаи са нарушава богатството на речта (предна зона), в същото време разбирането и чeтенето са съхранени.
ИЗСЛЕДВАНЕ НА БОЛНИТЕ С АФАЗИЯ
Оценка на речевата активност:
-
вяла реч (поражение на предните отдели на мозъка),
-
забавена, немногословна реч (нарушена функция на задните отдели на мозъка).
Четене и писане. Ако и двете функции са съхранени, на бива да се говори за афазия. Наличието на хемипареза говори за предно разположение на огнището и въвличане на моторната зона.
Повторението, разбирането на фрази и назоваването на предмети са важни диагностични критерии при разпознаването на тези типове афазии, при които речевата активност остава съхранена.
При афазия на Вернике са нарушени трите функции.
При кондуктивната афазия са нарушени повторението и назоваването, само разбирането не страда.
При аномична афазия е нарушено назоваването на предмети при съхранено разбиране и повтаряне.
ПРОГНОЗА
Тотална афазия неблагоприятна, няма пълно възстановяване
Транскортикална, аномична и кондуктивна афазия благоприятна, често има пълно възстановяване.
Афазия на Брока и Вернике различен изход.
Посттравматична афазия по-благоприятен изход отколкото при постинсултна.
Участието на логопеда значително подобрява изхода, а най-добре е съвместна работа на невролог, логопед и психолог. Прилагат се тренировки на разбирането и подобряване зрителната комуникация на болните.
Алалии системно недоразвита реч в резултат на увреждане на коровите речеви зони в доречевия период.
Дизартрии нарушено звукопроизношение в резултат на нарушена инервация на мускулите
Речеви нарушения, свързани с функционални изменения на цнс
-
Заекване по-бавно превръщане на мисленето в речеви символи. То е физиологично в ранното детство и може да се фиксира и развие в логоневроза. Често се придружава от тикове, енуреза, нощни страхове поради хипостенна конституция.
-
Мутизъм липса на говор.
-
Психогенен мутизъм внезапна загуба на говор при стресови ситуации.
-
Елективен мутизъм детето мълчи в определени ситуации и пред определени хора.
-
Сурдомутизъм - глухонямост: (сурдитас глухота, мутизъм задръжка на речта).
Речеви нарушения, свързани с дефект в структурата на артикулационния апарат:
- механични дислалии
- ринолалии нарушена фонация поради неправилно конструиране на носната и устната кухина
Публикувано от: Росен Михайлов
